الفحص أثناء الحمل: ما هو؟

الحمل هو فترة مثيرة للغاية لأي امرأة. في هذا الوقت ، يجب أن تأخذ الكثير من الاختبارات وتخضع لفحوصات مختلفة ، معظمها تسمع الأم الحامل للمرة الأولى. إحدى هذه الدراسات هي الفحص. لا يعرف الجميع ما هو هذا الإجراء ، وكيف يتم ذلك ، ولماذا ، بطبيعة الحال ، فإنه يلهم الخوف. دعونا نحاول الإجابة عن كل هذه الأسئلة بالتفصيل.

ما هو الفحص ومن تخصصه؟

الفحص هو مجموعة من طرق التشخيص التي ،نظرا لتوافرها ، المعلوماتية والسلامة ، فهي تستخدم على نطاق واسع مع فئات مختلفة من الناس للكشف عن علامات معينة. خلال فترة الحمل ، يتم إجراء فحص ما قبل الولادة ، والذي يرمز إلى الفحص السابق للولادة.

فحص الحمل هو طريقة تشخيصية تستخدمها امرأة تحمل طفلاً ويمكنها الكشف عن تشوهات تنموية حادة في الجنين ، وكذلك تحديد ما إذا كانت هناك مظاهر غير مباشرة لأعراض شاذة للنمو والعيوب الوراثية. وكقاعدة عامة ، يتم دفع هذه الدراسة عن طريق التعيين.

يتم إجراء الفحص في الفصل الأول (الفترة المسموح بها للمرور هي 11-13 أسبوع) ، في الفصل الثاني والثالث - اعتمادًا على الأدلة.

من الذي يظهر الإجراء؟ وفي عام 2000 ، أصدرت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي أمراً يقضي بأن يخضع الفحص لجميع النساء الحوامل. وبطبيعة الحال ، يمكن للأم المستقبلية أن تتخلى عن رفض الإجراء ، ولكن هذه الخطوة ستصبح طفح جلدي ولن تتحدث إلا عن نقص المعرفة أو عدم الاكتراث بصحتها الخاصة وطفلها المستقبلي.

يتم تنفيذ الإجراء بالضرورة من قبل النساء اللواتي في ما يسمى مجموعة المخاطر ، وهما:

• سن 35 سنة فما فوق ؛
• خطر الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى ؛
• تاريخ واحد أو أكثر من حالات الإجهاض أو حالات الإجهاض في الماضي ؛
• الاتصال مع المواد الضارة بسبب طبيعة العمل ؛
• الأمراض المعدية في الأشهر الثلاثة الأولى.
• تشوهات الكروموسومات أو عيوب في تكوين الجنين وجدت في الحمل الماضي ؛
• الاستقبال في الأسابيع الأولى من حمل الأدوية التي لا يمكن استخدامها في حمل طفل ؛
• تعاطي أحد والدي أو كليهما من الكحول والمخدرات.
• وجود أمراض وراثية في أقارب أحد الوالدين ؛
• ترتبط الأم وأب الرضيع ارتباطًا وثيقًا.

قراءة المزيد عن الفحص في مراحل مختلفة من الحمل.

يتم إجراء أبحاث الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى والثانية والثالثة من الحمل. يتم تنفيذ المرحلة الأولى في 11-13 أسابيع ، إذا قمت بإجراء الإجراء عاجلاً أم أجلاً ، ستكون النتائج غير صحيحة.

يتم تنفيذ الإجراء في عدة مراحل.الأول هو الموجات فوق الصوتية ، والتي تحدد خلالها قيمة مثل سماكة مساحة طوق. بفضل البيانات التي تم الحصول عليها ، من الممكن حساب خطر وجود متلازمة داون.

بالإضافة إلى ذلك ، قم بفحص حالة المشيمه. ويتم ذلك للحوامل اللواتي تزيد أعمارهن عن 35 سنة ، وكذلك أولئك اللواتي أجرين الإجهاض التلقائي في الماضي ، أو الذين كان لأقاربهم أمراض وراثية. لا يتم إجراء هذا البحث في عيادة مجانية ، لذلك من أجل إجراء ذلك ، تحتاج إلى الاتصال بمركز طبي مدفوع الأجر.

وينبغي ألا يغيب عن بالنا أنه حتى مع وجود اختلافات طفيفة في القيم من القاعدة ، لا يمكن للمرء أن يقول مطلقا إن الطفل سيولد معوقا. لتأكيد أو دحض المعلومات التي تم الحصول عليها في أثناء الفحص ، يتم إجراء عدد كبير من التحليلات أيضًا.

الخطوة التالية من الدراسة (الفحص الثاني) هي تحديد البنية التشريحية المفصلة للجنين. بنفس الطريقة ، يتم فحص التكوين العام وحجم السائل الأمنيوسي والانحرافات المحتملة عن المستوى الطبيعي. يتم إجراء الفحص في الفصل الثاني في فترة من 16 إلى 20 أسبوعًا.خلال هذه الفترة ، قد يحدد فحص الموجات فوق الصوتية جنس الطفل ، وقياس طول الأطراف. بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، مطلوب فحص الدم.

يتم إجراء آخر فحص للفحص (فحص الفصل الثالث) من 32 إلى 34 أسبوعًا. خلال العملية ، يتم تقييم التكوين الكلي للطفل ، ويتم إجراء CTG ، دوبلر ، والموجات فوق الصوتية.

الانحرافات التي يمكن اكتشافها عن طريق الموجات فوق الصوتية

يمكن الحكم على نتائج الموجات فوق الصوتية في الفحص الأول على مثل هذه الانحرافات على النحو التالي:

1. متلازمة داون. علم الأمراض الجينية الأكثر شيوعا. اكتشفت في واحدة من سبع مائة الحالات. إجراء دراسة تحريضية أثناء الحمل قلل بشكل كبير من ولادة الأطفال الذين يعانون من أمراض مشابهة.
2. Omphalocele هو مرض غير متجانس حيث يوجد انتهاك لعملية الحد داخل الرحم من فتق السرة الفسيولوجية.
3. متلازمة باتو هي مرض كروموسومي يتميز بوجود 13 كروموسومًا إضافيًا في الخلايا ، ويبلغ معدل انتشاره حالة واحدة لكل عشرة آلاف. معظم الأطفال الذين ولدوا بهذه المتلازمة ، يموتون في الأشهر الأولى بسبب حقيقة أن الأعضاء الداخلية تتأثر بشكل خطير.على الموجات فوق الصوتية ، يمكن الكشف عن هذا الانحراف من خلال زيادة في ضربات القلب للطفل ، وضعف تكوين الدماغ ، وتأخر تشكيل عظام أنبوبي.
4. متلازمة إدواردز هي مرض وراثي يتميز بالازدواجية (الصبغي الصبغي) للكروموسوم الثامن عشر ويتجلى في عدد من التشوهات التنموية المميزة في الجنين أثناء الحمل ، وفي معظم الحالات يؤدي إلى وفاة الطفل أو إلى حقيقة أنه يصبح معاقًا. بمعنى أنه بدلاً من 46 كروموسوم ، يتم تكوين 47 في الجنين ، بسبب هذا الكروموسوم الإضافي ، يطلق على المرض بشكل مختلف التثلث الصبغي 18. ويلاحظ المرض أكثر في الأطفال الذين يزيد عمر أمهم على 35 سنة. الموجات فوق الصوتية يمكن أن تصلح نبضات قلب الجنين ، تنحرف عن القاعدة في اتجاه أصغر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك مثل هذه الانحرافات مثل غياب عظام الأنف ، ووجود شريان سرة واحد فقط ، وليس كما هو متوقع - اثنان.
5. متلازمة كورنيليا دي لانج هو مرض وراثي نادر يحدث ، وفقاً للبيانات الطبية ، بمعدل 1 من كل 30.000 طفل. يتجلى الجنين العديد من الحالات الشاذة للتطور ، وبعد ذلك - التخلف العقلي.
6. متلازمة سميث-ليملي-أوبيتز هي اضطراب وراثي جسمي مقهور يصاحب ضعف الأيض. يرافقه انحرافات مختلفة في نمو الطفل والتخلف العقلي وغيرها من المظاهر.
7. استخدم الانقسام الثلاثي. هذا هو الشذوذ الجيني الأكثر شيوعا. مع هذه المتلازمة ، ليس لدى الجنين مجموعتين ، بل ثلاث مجموعات كروموسوم. هناك العديد من العيوب في التنمية.

ما هو فحص الدم للفحص؟

اختبار الدم هو عنصر إلزامي للفحص خلال فترة الحمل. من الضروري تقييم حالة المشيمة ، وتحديد مستوى الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية - وهو هرمون ، تدل قيمته المنخفضة على وجود مشاكل مع المشيمة ، وعالية - أنه لا يوجد جنين واحد في الرحم ، بل اثنان أو أكثر ، أو اضطراب كروموسومي يحدث في الطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء اختبار لوجود البروتين A. يشير المستوى المنخفض إلى خطر حدوث اضطراب في سلسلة من الكروموسومات ، والمستوى العالي يسمح بالحكم على الأمراض مثل متلازمة إدواردز ومتلازمة داون.

كما يحدد مقدار هرمون-استريول التي تنتجها المشيمة أثناء الحمل ، ونقصها يشير إلى انتهاكات في تكوين الجنين.سوف تسمح لك دراسة عن دم المرأة الحامل بتحديد كمية البروتين AFP ، عندما تتجاوز القاعدة ، يمكنك الحكم على التشوهات الخلقية للجنين ، بينما تتناقص - حول متلازمة داون. زيادة كبيرة في البروتين في معظم الحالات يؤدي إلى وفاة الجنين للطفل.

ولكن حتى النتائج السلبية للدراسة لا تسمح لمئة في المئة أن يؤكدوا أن الطفل سيعاني من شذوذات ، لأن تحديد تكوين الجنين يتم بشكل شامل ، وقيم الاختبارات الفردية هي فقط نتيجة تناول بعض الأدوية أو الأدوية التي تحتوي على هرمون. لهذا السبب ، إذا أظهر الفحص مخاطر عالية من الشذوذ في الجنين ، فمن الضروري الذهاب إلى الاستقبال إلى علم الوراثة. سيتمكن الأخصائي من تحديد ما إذا كان هناك خطر على الطفل.

لا ينبغي أن تؤخذ هذه الخطوة مثل التبرع بالدم إلا بعد إجراء فحص الموجات فوق الصوتية. هذا مهم جدا لأن كل قيمة تتأثر بمدة الحمل. الدور يلعب كل يوم. يوميا هناك تغيير في قيم القاعدة. وتساعد الموجات فوق الصوتية على تحديد الفترة بدقة قصوى.في الوقت الذي يتم فيه التبرع بالدم لإجراء الاختبارات ، من الضروري أن تكون البيانات التي تم الحصول عليها خلال فحص الموجات فوق الصوتية جاهزة ، يجب أن تتضمن CTE الجنيني والمدة المحسوبة للحمل. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن تجميد الحمل ، مما يعني أنه سيكون من غير المجدي إجراء المزيد من الفحوص.

كيفية الاستعداد للتبرع بالدم للفحص

كما biomaterial للفحص ، ويستخدم فقط الدم الوريدي. يتم تنفيذ الإجراء بالضرورة على معدة فارغة في الصباح. لا ينصح باستخدام المياه النظيفة قبل التبرع بالدم. يمكن القيام بذلك فقط إذا تم تقديم التحليل في وقت متأخر جدًا. من غير المستحسن للغاية أن تنتهك هذه الحالة ، بسبب هذا ، قد تكون النتائج غير موثوقة. يفضل تناول الطعام مباشرة بعد العملية.

قبل يومين من الدراسة ، من الضروري التخلي عن استخدام المنتجات المعتمدة على المواد المسببة للحساسية ، حتى لو لم يسبق حدوث أي تفاعلات تحسسية. وتشمل هذه المنتجات الشوكولاته والمكسرات والحمضيات والحليب كامل الدسم. يجب عليك أيضا إزالة من النظام الغذائي الدسم ، والأطعمة المدخنة ، حار ، مالح.إذا لم تلتزم بهذه القواعد ، فإن خطر الحصول على بيانات غير صحيحة سيزيد بشكل كبير.

المؤشرات التي يتم النظر فيها في اختبار الدم:

1. HCG. يتم إنتاج هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية عن طريق قوقعة الجنين. وفقا لمستوى هذا الهرمون ، من الممكن تحديد ما إذا كان هناك حمل بعد أسبوعين فقط من الحمل. خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، تزداد القيمة تدريجيًا. تلاحظ ذروة نموها أقرب إلى الأسبوع الثاني عشر. ثم هناك انخفاض تدريجي.
2. PAPP-A. يتم إنتاج هذا البروتين عن طريق المشيمة أثناء الحمل. مسؤولة عن الاستجابة المناعية خلال هذه الفترة ، فضلا عن تشكيل وتشغيل المشيمة المناسبة.
3. معامل شهري. عند تلقي نتائج الدراسة ، سيقوم الطبيب بتحليلها ، مع الأخذ في الاعتبار معامل IOM. تشير هذه القيمة إلى حالات غير طبيعية. المستوى العادي هو من 0.5 إلى 2.5 ، إذا كان في الرحم ، وليس واحد ، ولكن العديد من الأطفال - 3.5.

قد تختلف قيم المعامل والقواعد في بعض المؤسسات الطبية. يحدث أن يتم حساب كمية البروتين في وحدات مختلفة.لذلك ، لا يجب عليك محاولة تحليل نتائج التحليل بنفسك ؛ فقط أخصائي مختص يجب أن يفعل ذلك.

ثم يتم إدخال القيم التي تم الحصول عليها خلال الدراسة في برنامج خاص ، ويتم إدخال بقية المعلومات المتعلقة بحالة المريض وصحته هنا - العمر ، الوزن ، وجود عادات سيئة ، الأمراض المزمنة ، الحمل الواحد أو الحمل المتعدد ، طبيعي أو غير طبيعي (IVF). استنادا إلى النتائج التي يحسبها البرنامج ، يتم تحديد خطر وجود تشوهات الجينية المحتملة. يمكن الحكم على المخاطر المتزايدة إذا كانت الأرقام أقل من 1: 380.

في بعض الحالات ، قد تختلف المؤشرات ؛ يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تقييم النتائج. لذلك ، ستكون المؤشرات مختلفة إذا:

• امرأة تعاني من السمنة.
• الحمل متعدد.
• يتم تشخيص الأم في المستقبل مع مرض السكري.
• حدث الحمل مع الإخصاب في المختبر (IVF).

دراسة الفحص لحالات الحمل المتعددة

في نهاية الثلث الأول من الحمل ، باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تحديد عدد الأجنة الموجودة في رحم الأم. إذا كان هناك عدة ، يسمى الحمل الحمل المتعدد.بالنسبة لها في المستقبل يتم التحكم أكثر شمولا. وهذا يعني أن تشخيص حالة جسد المرأة الحامل والأطفال هو أكثر تواتراً.

أولاً ، ينطبق هذا على الموجات فوق الصوتية ، لأن مثل هذه الدراسة تسمح للمتخصص بفحص أفضل لأعضاء المرأة الحامل وممارسة السيطرة الكاملة على تكوين الأجنة. إذا كان هناك أي انحرافات في التطوير ، فسيجد الطبيب ذلك في الوقت المناسب.

فمن الضروري أو الخضوع لفحص خلال فترة الحمل: إيجابيات وسلبيات

من الضروري إجراء دراسة تحريضية إذا كان عمر المرأة الحامل أكثر من 35 سنة ، و 45 سنة لأب لطفل ، وكذلك عندما يكون لدى شخص ما مرض وراثي في ​​الأم أو الأب. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الخضوع لهذا الإجراء إذا كانت المرأة تعاني في الماضي من حالة إجهاض أو أكثر ، وكذلك إذا كان لديها طفل مصاب بأمراض خلقية أو كروموسومية من قبل. سوف يصر الطبيب على أن الأم الحامل تقوم بهذا الإجراء إذا تعرضت هي أو والد الطفل للإشعاع قبل حدوث الحمل.

فيديو: فحص أثناء الحمل