Screening sa panahon ng pagbubuntis: ano ito?

Ang pagbubuntis ay isang kapana-panabik na panahon para sa sinumang babae. Ito ay sa oras na ito na dapat siya kumuha ng maraming mga pagsubok at sumailalim sa iba't-ibang mga eksaminasyon, karamihan sa kung saan ang umaasa ina nakakarinig sa unang pagkakataon. Isa sa nasabing pag-aaral ay screening. Hindi alam ng lahat kung ano ang pamamaraan na ito, kung paano ito ginagawa at kung bakit, samakatuwid, natural, binibigyang inspirasyon nito ang takot. Subukan nating sagutin ang lahat ng mga katanungang ito nang detalyado.

Ano ang screening at kanino itinalaga ito?

Ang pagsisiyasat ay isang pangkat ng mga diagnostic na pamamaraan, na, dahil sa availability nito, kaalaman, kaligtasan, ay ginagamit sa maraming dami sa iba't ibang mga kategorya ng mga tao upang makita ang ilang mga palatandaan. Sa panahon ng pagbubuntis, ginaganap ang prenatal screening, na para sa prenatal screening.

Ang pagsusuri sa pagbubuntis ay isang diagnostic na paraan na ginagamit ng isang babae na nagdadala ng bata at maaaring makakita ng malubhang mga abnormalidad sa pag-unlad sa sanggol, gayundin ang pagtukoy kung mayroong mga hindi tuwirang mga palatandaan ng mga anomalya sa pag-unlad at mga depekto sa genetiko. Bilang isang tuntunin, ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng appointment.

Isinasagawa ang screening sa unang tatlong buwan (ang pinapayagang panahon ng pagpasa ay 11-13 na linggo), sa ikalawa at ikatlong tatlong buwan - depende sa katibayan.

Sino ang nagpapakita ng pamamaraan? Noong 2000, ang Ministry of Health ng Russian Federation ay nagbigay ng order ayon sa kung anong screening ang inirerekomenda para sa lahat ng mga buntis na kababaihan. Ang hinaharap na ina, siyempre, ay maaaring magbigay ng pagtanggi sa pamamaraan, ngunit ang hakbang na ito ay magiging mas malalim at magsasalita lamang tungkol sa kakulangan ng kaalaman o pagwawalang-bahala para sa kanilang sariling kalusugan at hinaharap na sanggol.

Ang pamamaraan ay kinakailangang isagawa ng mga kababaihan na nasa tinatawag na panganib na grupo, katulad:

• edad na 35 taon at mas mataas;
• ang banta ng pagkakuha sa unang trimester;
• isang kasaysayan ng isa o higit pang mga miscarriages o mga nakaraang pagkawala ng gana;
• makipag-ugnay sa mga mapanganib na sangkap dahil sa likas na katangian ng trabaho;
• ipinagpaliban ang mga nakakahawang sakit sa unang tatlong buwan;
• kromosomal abnormalities o depekto sa pagbuo ng fetus na natagpuan sa nakaraang pagbubuntis;
• pagtanggap sa mga unang linggo ng pagbubuntis ng mga gamot na hindi maaaring gamitin sa pagdala ng isang bata;
• pag-abuso sa isa o parehong mga magulang ng alkohol, mga gamot na droga;
• ang pagkakaroon ng mga namamana sakit sa mga kamag-anak ng isa sa mga magulang;
• Ang ina at ama ng sanggol ay malapit na nauugnay.

Magbasa nang higit pa tungkol sa screening sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis.

Ang pagsusuring pagsisiyasat ay isinasagawa sa una, pangalawa at pangatlong trimester ng pagbubuntis. Ang una ay ginaganap sa 11-13 na linggo, kung gagawin mo ang pamamaraan nang maaga o huli, ang mga resulta ay hindi tama.

Ang pamamaraan ay ginagawa sa maraming yugto. Ang una ay isang ultrasound, na kung saan ay tinutukoy ang gayong halaga bilang ang kapal ng puwang ng kwelyo. Salamat sa data na nakuha, posibleng kalkulahin ang panganib ng pagkakaroon ng Down syndrome.

Bukod pa rito, suriin ang estado ng chorion. Ito ay isinasagawa para sa mga buntis na kababaihan na mahigit 35 taong gulang, pati na rin ang mga may tuluy-tuloy na pagpapalaglag sa nakaraan, o ang mga kamag-anak ay may mga sakit sa genetiko.Ang pananaliksik na ito ay hindi ginagawa sa isang libreng klinika, kaya upang magsagawa ito, kailangan mong makipag-ugnay sa isang bayad na medikal na sentro.

Dapat nating isipin na kahit na hindi gaanong magkakaiba ang mga halaga mula sa pamantayan, hindi talaga maaaring sabihin ng isang bata na may kapansanan. Upang kumpirmahin o pabulaanan ang impormasyong nakuha sa kurso ng pag-screen, isang malaking bilang ng mga pag-aaral ay tapos na.

Ang susunod na hakbang ng pag-aaral (pangalawang screening) ay upang matukoy ang detalyadong anatomical na istraktura ng sanggol. Sa parehong paraan, ang pangkalahatang pormasyon, ang dami ng amniotic fluid at ang maaaring mangyari na deviations mula sa normal na antas ay nasuri. Ang pag-screen para sa ikalawang trimester ay ginagawa sa loob ng 16 hanggang 20 linggo. Sa panahong ito, ang eksaminasyong ultrasound ay maaaring matukoy ang kasarian ng bata, sukatin ang haba ng mga paa. Bilang karagdagan sa ultrasound, kinakailangan ang pagsusuri ng dugo.

Ang huling pag-aaral sa screening (screening ng third trimester) ay isinasagawa mula 32 hanggang 34 na linggo. Sa panahon ng pamamaraan, ang pangkalahatang pormasyon ng bata ay tinasa, ang CTG, Doppler, at ultrasound ay tapos na.

Ang mga deviation na maaaring matukoy ng ultrasound

Ang mga resulta ng ultrasound sa unang screening ay maaaring hinuhusgahan sa naturang mga deviations bilang:

1. Down syndrome. Ang pinaka-karaniwang genetic patolohiya. Nakita sa isa sa pitong daang mga kaso. Ang pagsasagawa ng pag-aaral sa screening sa panahon ng pagbubuntis ay makabuluhang nagbawas ng kapanganakan ng mga batang may mga katulad na sakit.
2. Ang Omphalocele ay isang magkakaiba na sakit kung saan ang isang paglabag sa intrauterine pagbawas ng physiological umbilical luslos ay nangyayari.
3. Ang Patau syndrome ay isang kromosomal na patolohiya na nailalarawan sa pagkakaroon ng dagdag na chromosome 13 sa mga selula. Ang average na pagkalat ay isang kaso bawat sampung libong. Karamihan ng mga bata na ipinanganak sa sindrom na ito ay namamatay sa mga unang buwan dahil sa ang katotohanang ang mga panloob na organo ay seryosong naapektuhan. Sa ultrasound, ang naturang paglihis ay maaaring napansin ng isang pagtaas sa tibok ng puso ng bata, kapansanan sa pagbuo ng utak, at pagkaantala ng pagbuo ng mga buto na pantubo.
4. Ang Edwards syndrome ay isang genetic na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkopya (trisomy) ng ika-18 kromosoma at ipinakita sa pamamagitan ng isang bilang ng mga katangian na abnormalities sa pag-unlad sa sanggol sa panahon ng pagbubuntis, sa karamihan ng mga kaso na humahantong sa pagkamatay ng bata o sa katotohanan na siya ay naging may kapansanan. Ibig sabihin, sa halip na 46 chromosomes, 47 ay nabuo sa fetus, dahil sa sobrang kromosoma, ang pathology ay naiiba na tinatawag na trisomy 18. Ang sakit ay mas madalas na nakikita sa mga bata, na ang edad ng ina ay higit sa 35 taong gulang. Maaaring ayusin ng ultratunog ang tibok ng puso ng sanggol, na lumihis mula sa pamantayan sa isang mas maliit na direksyon. Sa karagdagan, maaaring may mga tulad deviations bilang kawalan ng mga buto ng ilong, ang pagkakaroon ng isa lamang umbilical arterya, at hindi tulad ng inaasahan - dalawa.
5. Ang Cornelia De Lange syndrome ay isang bihirang sakit na namamana na, ayon sa medikal na datos, ay may dalas na 1 sa 30,000 bata. Ang fetus ay nagpapakita ng maraming mga anomalya ng pag-unlad, at kasunod nito - ang kakulangan ng kaisipan.
6. Ang Smith-Lemli-Opitz syndrome ay isang autosomal recessive disorder na nauugnay sa kapansanan sa metabolismo. Sinamahan ng iba't ibang mga paglihis sa pag-unlad ng bata, mental retardation at iba pang mga manifestations.
7. Triploidy. Ito ang pinakakaraniwang genetic anomaly. Sa syndrome na ito, ang fetus ay hindi dalawa, ngunit tatlong hanay ng kromosoma. Maraming mga depekto sa pag-unlad.

Ano ang pagsusuri ng dugo para sa screening?

Ang pagsusuri ng dugo ay isang sapilitang bahagi ng screening sa pagbubuntis. Ito ay kinakailangan para sa pagtatasa ng estado ng inunan, pagtukoy sa antas ng hCG - isang hormon, mababang halaga na nagpapahiwatig ng mga problema sa inunan, at mataas - na walang isang fetus sa matris, ngunit dalawa o higit pa, o isang chromosomal disorder ang naganap sa bata.

Bilang karagdagan, isang pagsubok ang isinagawa para sa presensya ng protina A. Ang mababang antas nito ay nagpapahiwatig ng panganib ng isang disorder sa isang serye ng mga chromosome, habang ang isang mataas na antas ay nagpapahintulot sa paghusga ng mga pathology tulad ng Edwards syndrome at Down syndrome.

Tinutukoy din nito ang halaga ng hormone-estriol na ginawa ng inunan sa panahon ng pagbubuntis, ang kakulangan nito ay nagpapahiwatig ng mga paglabag sa pagbuo ng sanggol. Ang pag-aaral ng dugo ng isang buntis ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang halaga ng protina ng AFP, kapag lumalampas sa pamantayan, maaari mong hatulan ang mga katutubo abnormalities ng sanggol, habang nagpapababa - tungkol sa Down syndrome. Ang isang makabuluhang pagtaas sa protina sa karamihan ng mga kaso ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng sanggol ng sanggol.

Ngunit kahit na ang mga negatibong resulta ng pag-aaral ay hindi pinahihintulutan ang isang daang porsyento upang igiit na ang bata ay magkakaroon ng abnormalidad, dahil ang pagpapasiya ng pagbuo ng fetus ay isinasagawa nang komprehensibo, at ang mga halaga ng mga indibidwal na pagsusuri ay resulta lamang ng pagkuha ng ilang mga gamot o hormone na naglalaman ng mga gamot. Para sa kadahilanang ito, kung ang screening ay nagpakita ng mataas na panganib ng mga abnormalidad sa sanggol, kinakailangang pumunta sa pagtanggap sa genetika. Maaaring matukoy ng espesyalista kung may panganib para sa sanggol.

Ang ganitong hakbang bilang donasyon ng dugo ay dapat na kinuha lamang matapos ang isang pagsusuri sa ultrasound ay ginanap. Mahalaga ito sapagkat ang bawat halaga ay naiimpluwensyahan ng tagal ng pagbubuntis. Gumaganap ang tungkulin araw-araw. Araw-araw ay may pagbabago sa mga halaga ng pamantayan. At ang ultrasound ay tumutulong upang matukoy ang panahon na may pinakamataas na katumpakan. Sa oras na ibibigay ang dugo para sa mga pagsusulit, kinakailangan na ang data na nakuha sa panahon ng eksaminasyon ng ultrasound ay handa na, kailangan nilang isama ang pangsanggol na CTE at ang kinakalkula na tagal ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay maaaring magbunyag na ang pagbubuntis ay frozen, na nangangahulugan na ito ay walang kabuluhan na susuriin pa.

Paano maghanda para sa donasyon ng dugo para sa screening

Bilang isang biomaterial para sa pag-screen ng mga pag-aaral lamang ang venous na dugo ay ginagamit. Ang pamamaraan ay natupad sa isang walang laman na tiyan sa umaga. Hindi inirerekomenda na gumamit ng malinis na tubig bago magbigay ng dugo. Ito ay maaaring gawin lamang kung ang pagtatasa ay isinumite ng huli. Ito ay lubhang hindi kanais-nais upang labagin ang kundisyong ito, dahil dito, ang mga resulta ay maaaring hindi mapagkakatiwalaan. Mas mainam na kumain agad pagkatapos ng pamamaraan.

Ang isang pares ng mga araw bago ang pag-aaral, kinakailangan na iwanan ang paggamit ng mga produktong allergenic, kahit na hindi pa nakapag-alis ang mga reaksyong alerhiya. Kabilang sa mga produktong ito ang tsokolate, nuts, citrus fruits, buong gatas. Dapat mo ring alisin mula sa diyeta na mataba, pinausukang, maanghang, maalat na pagkain. Kung hindi ka sumunod sa mga patakarang ito, ang panganib ng pagkuha ng maling data ay dagdagan nang malaki.

Ang mga tagapagpahiwatig na isinasaalang-alang sa pagsusuri ng dugo:

1. HCG Ang hormone chorionic gonadotropin ay ginawa ng shell ng prutas. Ayon sa antas ng hormone na ito, posibleng matukoy kung may pagbubuntis sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng paglilihi. Sa buong unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang halaga ay unti-unting tataas. Ang peak ng paglago nito ay mas kilala sa ikalabing dalawang linggo. Pagkatapos ay may unti-unting pagbaba.
2. PAPP-A. Ang protina na ito ay ginawa ng inunan sa panahon ng pagbubuntis. Responsable para sa immune response sa panahong ito, pati na rin ang tamang pagbuo at pagpapatakbo ng inunan.
3. MoM koepisyent. Kapag natanggap ang mga resulta ng pag-aaral, susuriin ng doktor ang mga ito, isinasaalang-alang ang koepisyent ng IOM. Ang halaga na ito ay nagpapahiwatig ng mga abnormalidad. Ang normal na antas ay mula sa 0.5 hanggang 2.5, kung sa sinapupunan, hindi isa, ngunit maraming mga bata - 3.5.

Ang mga halaga ng koepisyent at kaugalian ay maaaring magkakaiba sa ilang mga institusyong medikal. Nangyayari na ang halaga ng protina ay kinakalkula sa iba't ibang mga yunit. Samakatuwid, hindi mo dapat subukan na maintindihan ang mga resulta ng pag-aaral sa iyong sarili; lamang isang karampatang espesyalista ang dapat gawin ito.

Pagkatapos, ang mga halaga na nakuha sa panahon ng pag-aaral ay ipinasok sa isang espesyal na programa, at ang natitirang impormasyon tungkol sa kondisyon at kalusugan ng pasyente ay ipinasok - edad, timbang, pagkakaroon ng masamang gawi, umiiral na malalang sakit, pagbubuntis ng isang-bata o maraming kapanganakan, natural o hindi (IVF). Batay sa mga resulta na kinakalkula ng programa, ang panganib ng pagkakaroon ng posibleng mga genetic malformations ay natutukoy. Tungkol sa mas mataas na panganib ay maaaring hatulan kung ang mga numero ay mas mababa sa 1: 380.

Sa ilang mga kaso, ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring magkaiba, dapat itong isaalang-alang kapag sinusuri ang mga resulta. Kaya, iba ang mga tagapagpahiwatig kung:

• Ang babae ay naghihirap mula sa labis na katabaan.
• Maraming pagbubuntis.
• Ang ina sa hinaharap ay diagnosed na may diabetes.
• Naganap ang pagbubuntis sa in vitro fertilization (IVF).

Pag-aaral ng screening para sa maraming pregnancies

Sa pagtatapos ng unang tatlong buwan, gamit ang ultratunog, maaari mong matukoy kung ilang fetus ang nasa matris ng ina. Kung mayroong maraming, ang pagbubuntis ay tinatawag na maramihang pagbubuntis. Para sa kanya sa hinaharap ay natupad mas masinsinang kontrol. Nangangahulugan ito na ang pag-diagnose ng kondisyon ng katawan ng isang buntis at mga bata ay mas madalas.

Una sa lahat, nalalapat ito sa ultrasound, dahil ang naturang pag-aaral ay nagpapahintulot sa isang espesyalista na mas mahusay na suriin ang mga organo ng buntis at gamitin ang buong kontrol sa pagbuo ng mga fetus. Kung may anumang deviations sa pag-unlad, ang doktor ay mahanap ang mga ito sa oras.

Ito ay kinakailangan o upang sumailalim sa screening sa panahon ng pagbubuntis: mga kalamangan at kahinaan

Mahalagang magsagawa ng pag-aaral sa screening kung ang isang babaeng buntis ay mahigit sa 35 taong gulang, at 45 taong gulang para sa ama ng bata, at kapag may isang tao na may namamana na sakit sa isang ina o ama. Bilang karagdagan, kinakailangang sumailalim sa pamamaraan kung sa nakalipas na isang babae ay nagdusa ng isa o higit pang mga pagkakapinsala, pati na rin kung nagkaroon siya ng bata na may mga katutubo o kromosomal na mga pathology bago. Iginigiit ng doktor na ang umaasam na ina ay gumagawa ng pamamaraan na ito kung, bago maganap ang paglilihi, siya o ang ama ng bata ay napakita sa radyasyon.

Video: screening sa panahon ng pagbubuntis