Проверка по време на бременност: какво е това?

Бременността е много вълнуващ период за всяка жена. По това време тя трябва да направи много тестове и да премине през различни изследвания, повечето от които за пръв път чуващата майка чува. Едно такова проучване е скрининг. Не всеки знае каква е тази процедура, как е направена и защо, естествено, тя вдъхва страх. Нека се опитаме да отговорим на всички тези въпроси в подробности.

Какво е скрининг и на кого му се възлага?

Проверката е група от диагностични методи,поради наличието, информативността, безопасността, те се използват в голям мащаб с различни категории хора, за да открият определени признаци. По време на бременност се извършва пренатален скрининг, което означава пренатален скрининг.

Проверката на бременността е диагностичен метод, използван от жена, която носи дете и може да открие сериозни аномалии в развитието на плода, както и да определи дали има или не индиректни прояви на аномалии на развитието и генетични дефекти. Като правило, това проучване се заплаща чрез назначаване.

Скринингът се провежда през първия триместър (допустимият период на преминаване е 11-13 седмици), през втория и третия триместър - в зависимост от доказателствата.

Кой показва процедурата? През 2000 г. Министерството на здравеопазването на Руската федерация издаде заповед, съгласно която се препоръчва скрининг за всички бременни жени. Бъдещата майка, разбира се, може да се откаже от отхвърлянето на процедурата, но тази стъпка ще стане по-скоро неравномерна и ще говори само за липсата на знания или пренебрегване на собственото си здраве и бъдещето на бебето.

Процедурата задължително се осъществява от жени, които са в така наречената рискова група, а именно:

• възраст над 35 години;
• заплахата от спонтанен аборт през първия триместър;
• история на едно или повече спонтанни аборти или спонтанни аборти в миналото;
• контакт с вредни вещества, дължащи се на естеството на работата;
• инфекциозни заболявания през първия триместър;
• хромозомни аномалии или дефекти в образуването на плода, открити в миналото на бременността;
• приемане през първите седмици от бременността на лекарства, които не могат да се използват при носене на дете;
• злоупотреба с един или двама родители на алкохол, наркотични вещества;
• наличието на наследствени заболявания в роднини на един от родителите;
• Майката и бащата на бебето са тясно свързани.

Прочетете повече за скрининга на различни етапи от бременността.

Скрининговите проучвания се провеждат през първия, втория и третия триместър на бременността. Първият се извършва на 11-13 седмици, ако рано или късно извършите процедурата, резултатите ще бъдат неправилни.

Процедурата се провежда на няколко етапа.Първият е ултразвук, по време на който се определя такава стойност като дебелината на яката пространство. Благодарение на получените данни е възможно да се изчисли риска от наличието на синдром на Даун.

Освен това проверете състоянието на хориона. Това се прави за бременни жени на възраст над 35 години, както и за тези, които са имали спонтанен аборт в миналото или чиито роднини са имали генетични заболявания. Това изследване не се прави в безплатна клиника, затова, за да я проведете, трябва да се свържете с платен медицински център.

Трябва да се има предвид, че дори при незначителни различия в стойностите от нормата не може абсолютно да се каже, че едно дете ще се роди с увреждания. За да се потвърди или опровергае информацията, получена в хода на скрининга, се извършват и голям брой анализи.

Следващата стъпка от изследването (втори скрининг) е да се определи подробната анатомична структура на плода. По същия начин се проверява общото образуване, обемът на амниотичната течност и вероятните отклонения от нормалното ниво. Проверката за втория триместър се извършва в период от 16 до 20 седмици.През този период ултразвуково изследване може да определи пола на детето, да измерва дължината на крайниците. В допълнение към ултразвука е необходим кръвен тест.

Последното проучване за скрининг (скрининг на третия триместър) се провежда от 32 до 34 седмици. По време на процедурата се оценява цялостното формиране на детето, CTG, Доплер и ултразвук.

Отклонения, които могат да бъдат открити чрез ултразвук

Резултатите от ултразвука при първия скрининг могат да бъдат преценени при такива отклонения като:

1. Синдром на Даун. Най-често срещаната генетична патология. Открит е в една от седемстотин случая. Провеждането на скринингово проучване по време на бременност значително намалява раждането на деца със сходни заболявания.
2. Омфалокеле е хетерогенно заболяване, при което има нарушение на процеса на вътрематочно редуциране на физиологичната пъпна херния.
3. Синдромът на Patau е хромозомна патология, характеризираща се с наличието на допълнителна хромозома 13 в клетките. Средното разпространение е един случай на десет хиляди. Повечето от децата, родени с този синдром, умират през първите месеци поради факта, че вътрешните органи са сериозно засегнати.При ултразвук такова отклонение може да бъде установено чрез увеличаване на сърдечния ритъм на детето, нарушено образуване на мозъка и забавено образуване на тръбни кости.
4. Синдромът на Едуардс е генетично заболяване, характеризиращо се с дублиране (тризомия) на 18-ия хромозом и проявявано от редица характерни аномалии в развитието на плода по време на бременност, в повечето случаи водещо до смърт на детето или до факта, че става увреден. Това означава, че вместо 46 хромозома, 47 се формират в плода, поради такава допълнителна хромозома патологията се нарича тризомия 18. По-често се наблюдава заболяването при деца, чиято възраст на майката е над 35 години. Ултразвукът може да фиксира сърдечния ритъм на плода, който се отклонява от нормата в по-малка посока. В допълнение, може да има такива отклонения като липсата на носни кости, наличието на само една пъпна артерия, а не както се очаква - две.
5. Синдромът на Cornelia De Lange е рядко наследствено заболяване, което според медицинските данни се среща с честота от 1 на 30 000 деца. Плодът проявява много аномалии на развитие и впоследствие - умствена изостаналост.
6. Синдромът Смит-Лемли-Опиц е автозомно рецесивно разстройство, свързано с нарушен метаболизъм. Придружен от различни отклонения в развитието на детето, умствена изостаналост и други прояви.
7. Triploids. Това е най-често срещаната генетична аномалия. С този синдром плода не е два, а три комплекта хромозоми. Има много дефекти в развитието.

Какво представлява кръвен тест за скрининг?

Кръвният тест е задължителен елемент от скрининга по време на бременност. Необходимо е да се направи оценка на състоянието на плацентата, като се определи нивото на hCG - хормон, чиято ниска стойност показва проблеми с плацентата и висока - че няма нито един плод в матката, а два или повече, или хромозомно разстройство.

Освен това се прави тест за наличието на протеин А. Неговото ниско ниво сигнализира за риска от нарушение в серия от хромозоми, а високото ниво позволява да се оценят патологии като синдром на Едуардс и синдром на Даун.

Той също така определя количеството хормон-естриол, произвеждано от плацентата по време на бременност, недостигът му показва нарушения при образуването на плода.Изследване на кръвта на бременна жена ще ви позволи да определите количеството AFP протеин, когато превишите нормата, можете да преценявате вродените аномалии на плода, като същевременно намалявате - за синдрома на Даун. Значително увеличение на протеина в повечето случаи причинява смърт на плода при детето.

Но дори и отрицателните резултати от изследването не позволяват сто процента да се твърди, че детето ще има аномалии, тъй като определянето на образуването на плода се извършва изчерпателно и стойностите на отделните тестове са само резултат от приемането на определени лекарства или хормонални лекарства. Поради тази причина, ако скринингът показва висок риск от аномалии в плода, е необходимо да отидете на прием на генетиката. Специалистът ще може да определи дали съществува риск за бебето.

Такава стъпка, тъй като даряването на кръв трябва да се извършва само след като е извършен ултразвуков преглед. Това е много важно, защото всяка стойност е повлияна от продължителността на бременността. Ролята играе всеки ден. Всеки ден има промяна в стойностите на нормата. А ултразвукът помага да се определи периодът с максимална точност.По времето, когато кръвта ще бъде дарена за тестове, е необходимо данните, получени по време на ултразвуковото изследване, да бъдат готови, те да включват плодовият CTE и изчислената продължителност на бременността. В допълнение, ултразвуково изследване може да разкрие, че бременността е замразена, което означава, че няма да има нужда от допълнително проучване.

Как да се подготвите за кръводаряване за скрининг

Като биоматериал за скрининг се използва само венозна кръв. Процедурата се извършва задължително на празен стомах сутрин. Не се препоръчва да се използва чиста вода, преди да се дава кръв. Това може да бъде направено само ако анализът е представен много късно. Много е нежелателно да се нарушава това условие, поради което резултатите могат да бъдат ненадеждни. За предпочитане е да се храните веднага след процедурата.

Няколко дни преди изследването е необходимо да се откаже от употребата на продукти на базата на алергени, дори ако преди това не са наблюдавани алергични реакции. Тези продукти включват шоколад, ядки, цитрусови плодове, пълномаслено мляко. Трябва също така да премахнете от диетата мастни, пушени, пикантни, солени храни.Ако не спазвате тези правила, рискът от получаване на неверни данни ще се увеличи значително.

Индикаторите, които се разглеждат в кръвния тест:

1. HCG. Хормонният хорион гонадотропин се произвежда от черупката на плода. Според нивото на този хормон е възможно да се определи дали има бременност само няколко седмици след зачеването. През целия първи триместър на бременността стойността постепенно се увеличава. Пикът на растежа се отбелязва по-близо до дванадесетата седмица. След това има постепенно намаляване.
2. PAPP-A. Този протеин се произвежда от плацентата по време на бременност. Отговорен за имунния отговор през този период, както и за правилното формиране и функциониране на плацентата.
3. Максимален коефициент. Когато резултатите от изследването бъдат получени, лекарят ще ги анализира, като се вземе предвид коефициентът на МОМ. Тази стойност показва аномалии. Нормалното ниво е от 0.5 до 2.5, ако в утробата не е едно, а няколко деца - 3.5.

Стойностите на коефициента и нормите могат да варират в някои лечебни заведения. Това се случва, че количеството на протеина се изчислява в различни единици.Следователно не трябва да се опитвате да разчитате сами резултатите от анализа, само компетентен специалист трябва да направи това.

След това стойностите, получени по време на изследването, се въвеждат в специална програма, а останалата част от информацията за състоянието и здравето на пациента се вписва тук - възраст, тегло, наличие на лоши навици, хронични заболявания, единична бременност или многоплодна бременност, естествена или не. Въз основа на резултатите, изчислени от програмата, се определя рискът от наличие на възможни генетични малформации. За увеличения риск може да се прецени, ако цифрите са по-малки от 1: 380.

В някои случаи индикаторите може да се различават, което трябва да се има предвид при оценката на резултатите. И така, показателите ще бъдат различни, ако:

• Жената страда от затлъстяване.
• Бременността е многократно.
• Бъдещата майка е диагностицирана с диабет.
• Бременност се наблюдава при ин витро оплождане (IVF).

Проучвано проучване за многоплодни бременности

В края на първия триместър, използвайки ултразвук, можете да определите колко фетуси са в матката на майката. Ако има няколко, бременността се нарича многоплодна бременност.За нея в бъдеще се извършва по-задълбочен контрол. Това означава, че диагностицирането на състоянието на тялото на бременна жена и деца е по-честа.

На първо място, това се отнася за ултразвук, тъй като такова проучване позволява на специалист да изследва по-добре органите на бременната жена и да упражнява пълен контрол върху образуването на фетуси. Ако има някакви отклонения в развитието, лекарят ще ги намери навреме.

Необходимо е или да се подлагат на скрининг по време на бременност: плюсове и минуси

Наложително е провеждането на скрининг проучване, ако бременната жена е на възраст над 35 години и 45 години за бащата на дете, а също и когато някой има наследствена болест при майка или баща. Освен това е необходимо да се подложите на процедурата, ако в миналото една жена е претърпяла едно или повече спонтанни аборти, а също и ако преди това е имало дете с вродени или хромозомни патологии. Лекарят ще настоява, че бременната майка прави тази процедура, ако преди появата на концепцията тя или бащата на детето бяха изложени на лъчение.

Видеоклип: скрининг по време на бременност